El trastorno obsesivo-compulsivo comúnmente denominado con la sigla TOC se caracteriza por la presencia y permanencia de pensamientos, imágenes, e ideas que preocupan y alteran la vida de la persona que la padece, aparecen en el flujo de la conciencia en forma intrusiva eso quiere decir que no lo trae la persona a su propia voluntad sino que se le imponen repetitivamente, dando lugar a un aumento de la ansiedad y de la duda si este pensamiento, idea o imagen puede cumplirse o no generando desasosiego que lo llevan a realizar actos compulsivos o rituales a modo de neutralizar esta acción disminuyendo por ende la ansiedad y prevenir de esta manera eventos temidos.
Las obsesiones se definen como pensamientos disfuncionales, preocupantes e inapropiados que se le imponen al sujeto produciendo displacer, son egodistonicos es decir contrarios al yo, por lo tanto generan mucha ansiedad, pero también aparecen la duda obsesiva que trae aparejado un estado de distres bastante alto, al principio la persona quiere ignorar estos pensamientos, y no lográndolo y se ve compelido a realizar algunos actos a modo de controlar esta angustia, por ejemplo aparece la idea obsesiva de que puede dañar a un ser querido envenenado la comida, esto le genera mucho dolor y culpa la persona ,se siente indigna con este pensamiento tan lejano a su forma de ser, entonces recurre a un ritual “si me lavo las manos tres veces antes de ir a la cocina no ocurrirá” esto funciona como un pensamiento mágico pero el sujeto nota que disminuye la angustia, esta teniendo según él mas control de la situación, pero las obsesiones no se anulan sino que reaparecen hasta de distintas formas de pensamiento, formándose un circulo vicioso que lentifica las acciones del sujeto y agrava el cuadro.
Las obsesiones y compulsiones provocan un deterioro significativo en la calidad de vida agravándose con el tiempo, provocando aislamiento, depresión, interfieren en la rutina diaria muchas veces impide a la persona realizar su vida cotidiana con el peligro de la perdida laboral.
Estudios realizados dan cuenta que desde la primera consulta con un especialista en trastornos de ansiedad donde se detecta este trastorno hay un promedio de catorce años de deterioro, es decir el paciente padecio en forma “oculta” muchos años de malestar y no consulto a un profesional especializado, muchas veces esto empieza en la preadolescencia donde no se capta por parte de los padres este comportamiento, por ejemplo niños que a la hora de dormir realizan una serie de rituales como por ejemplo colocar las cosas de su cuarto de una determinada manera muy rígida, excesivo control de la simetría y el orden. (Ritual para dormir ante el miedo que si no lo realiza algo “malo” le puede pasar a él o sus seres queridos)
Por lo general en la clínica del TOC se observan cuatro formas clásicas:
• Rituales de control aparece la duda de comprobación: por ejemplo de llaves de puertas, de gas, de simetría de la ropa.
• De limpieza e higiene: lavarse las manos compulsivamente, temor a la contaminación, a los fluidos corporales.
• Rumiadores sin rituales, son personas con una idea fija en la cabeza que no pueden desprenderse del malestar que les provoca, por ejemplo ideas sacrílegas de religión, ideas de castigo, ideas de violencia.
Las técnicas de tratamiento psicoterapéutico de preferencia es la Prevension de respuesta obsesiva. Pero es importante establecer con el paciente una buena alianza terapéutica, por lo general el paciente obsesivo es desconfiado, mantiene muchas de sus conductas en secreto por vergüenza que le produce, si bien considera que son conductas y pensamientos exagerados muchas veces son de carácter mas intimo, por lo tanto es imprescindible mantener un nivel de confianza que el terapeuta sea empatico y pueda con mucha flexibilidad entrar en el circuito personal de cada paciente para comprender esta enfermedad que tanto dolor causa.
Se trabaja mucho con autoregistros de pensamientos que invaden en lo cotidiano, comprender el circuito como se arma, posponer o lentificar los rituales eliminando gradualmente conductas compulsivas. Además se cuenta con escalas de validación de ansiedad –depresión y de evaluación de las obsesiones y compulsiones que se dan en diversas áreas.
Una vez que se comienza a romper con el círculo vicioso y las alternativas mas favorables como así se estima el acontecimiento temido a través de técnicas específicas se va logrando una mejoría que va advirtiendo el paciente.
Fuente: Lic Monica Arcas
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